راهنمای درمان بیماری ازگود اشلاتر
بیماری ازگود اشلاتر یکی از شایع ترین علل درد زانو در ورزشکاران نوجوان است.
این بیماری سبب درد جلو و پایین زانو ( روی قسمت بالای استخوان درشت نی ساق )، حساسیت در لمس و تورم می شود.
این بیماری مربوط به استخوان سازی بیش از حد طبیعی در ناحیه برجستگی استخوان درشت نی است.
اغلب علائم در نوجوانانی که در فاز جهش رشد قدی هستند در سنین حدود ۱۵–۱۲ سالگی رخ می دهد و می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. علائم بیماری ازگود اشلاتر در محل اتصال رباط کشککی به درشت نی ایجاد می گردد. این امر در نوجوانانی که به ورزش های فوتبال، بسکتبال و ژیمناستیک می پردازند شایع تر است.
علایم ازگود اشلاتر
– درد جلوی زانو ناشی از بیماری ازگود اشلاتر که با فعالیت و دویدن تشدید می گردد. به خصوص حرکات پرشی و بالا و پایین رفتن از پله ها
– تورم و حساسیت در لمس بالای ساق ( زیر زانو )
– برجستگی و قرمزی ناحیه ی قدامی زیر زانو
– تشدید درد در همگام انقباض عضله ی جلوی ران (عضله ی چهارسر
– دردی که با ورزش کردن بدتر شود.
– از بین رفتن درد هنگام استراحت
– ورم یا نرمی زیر زانو یا بالای درشت نی
– لنگیدن پس از ورزش
– کشیدگی عضلات اطراف زانو (زردپی پشت زانو و عضله چهارسر)
علت ازگود اشلاتر
علت بیماری به طور دقیق مشخص نیست اما می تواند در ارتباط با رشد سریع اسخوان و ضربات باشد.در اکثر موارد مرحله ای از رشد سریع استخوانی پیش از شروع بیماری وجود دارد.
با توجه به اینکه تاندون عضله چهارسر ران که تاندون پاتلار نامیده می‌شود به برجستگی استخوان درشت نی اتصال می یابد، کشش‌های تاندون پاتلار(مثلا به علت انقباض‌های شدید عضلات چهارسر)به ویژه در قسمت انتهایی آن به برجستگی درشت نی انتقال می یابد و باعث افزایش استخوان سازی در این نواحی می شود.
استخوان سازی می تواند در قسمت پشت تاندون پاتلار نیز ایجاد گردد.
عوامل افزایش‌دهنده خطر
انجام زیاد و شدید فعالیت‌های عادی نظیر دویدن، جهیدن،اضافه وزن پسران در سنین ۱۱ تا ۱۸ سالگی،رشد اسکلتی
تشخیص ازگود اشلاتر
برای تشخیص معمولاً از رادیوگرافی زانو و گاهی اسکن استخوان استفاده می‌شود.
روش های درمان ازگود اشلاتر
– برای کاهش زانو درد می توان از گرمای موضعی و دارو استفاده کرد.
– بستن زانو با یک زانوبند سبک یا باند کشی می تواند درد را کاهش دهد.
– فعالیت شدید بدنی مثل ورزش های شدید را باید تا چند ماه متوقف کرد.
– فیزیوتراپی به صورت انجام نرمش های کششی عضلات چهارسر و همسترینگ در این بیماران مفید است.
– گاهی اوقات که درد زانوی بیمار بسیار شدید است پزشک معالج ممکن است برای اینکه زانوی بیمار مدتی بی حرکت بماند از گچ گیری اندام تحتانی استفاده کند.
– در بعضی افراد این بیماری تا چند سال به صورت فعال باقی می ماند. با این حال بیشتر علائم بیماری در پایان دوره بلوغ و با پایان یافتن رشد قدی نوجوان به طور خود به خودی از بین می رود.
– به ندرت درد زیر زانو در بعضی از مبتلایان به این بیماری ممکن است حتی بعد از بلوغ از بین نرود. اکثر این افراد در دوران نوجوانی خود مراقبت های لازم را در مورد زانو انجام نداده و فشارهای زیادی به زانوی خود وارد کرده اند.
در رادیوگرافی اکثر این بیماران در محل اتصال تاندون کشککی به قسمت بالایی درشت نی یک استخوانچه کوچک دیده می شود.
درمان این بیماران در این سنین هم رعایت همان نکات قبلی است. این بیماران باید از زانو زدن و فشار مستقیم به این برجستگی اجتناب کنند. ندرتاً ممکن است عمل جراحی و خروج استخوانچه ذکر شده درد بیمار را کاهش دهد.
– استفاده از وسایل محافظت کننده جهت جلوگیری از فشار به ناحیه برجستگی درشت نی.
– استفاده از داروهای ضد التهابی تحت نظارت متخصص ارتوپد.
