شناخت بیماری انتروکولیت با غشای کاذب
انتروکولیت با غشای کاذب یک بیماری شدید و نادر مربوط به روده کوچک و بزرگ است.
این عارضه معمولاً ۵ تا ۷ روز پس از جراحی های وسیع گوارش و درمان آنتیبیوتیکی در یک فرد دچار ناتوانی عمومی قبل از جراحی بروز می کند.
مشخصه آن التهاب و مرگ بافتی غشای پوشاننده سطح داخلی روده و لایه عمقی روده هاست.
علایم انتروکولیت با غشای کاذب
– اسهال آبکی (گاهی خونی) همراه با انقباضات شکمی
– تب
– بالا بودن تعداد گلبولهای سفید در آزمایش خون
– افت فشار خون، گاهی تا حد شوک، همراه با نبضهای ضعیف و ضربان قلب سریع
– تهوع و استفراغ
– عدم آگاهی به موقعیت
– علایم ممکن است در طی درمان آنتیبیوتیکی یا ۱ تا ۱۰ روز پس از قطع آن بروز کند.
علل انتروکولیت با غشای کاذب
عفونت باکتریایی، عمولاً ناشی از کلسترویدیوم دیفیسیل که با تولید سم باعث ایجاد علایم میشود ـ یا ناشی از استافیلوکوک.
این باکتریها به طور طبیعی درون رودهها زندگی می کنند ولی هنگامی که سایر باکتری های طبیعی ساکن روده در اثر مصرف مقدار بالای آنتی بیوتیک از بین میروند این باکتریها ایجاد انتروکولیت می کنند.
این امر تعادل باکتریایی درون روده را برهم می زند.
عوامل افزاینده خطر
سن بالای ۶۰ سال، جراحی اخیر همراه با افت فشار خون در طی جراحی، نارسایی کلیه، چاقی، تغذیه نامطلوب، مصرف آنتیبیوتیکها، به خصوص لینکومایسین، کلیندامایسین، آمپی سیلین، کلرامفنیکل، سفالوسپورین ها، پنی سیلین یا داروهای گروه سولفات.
عواقب بیماری
علایم معمولاً ۱ تا ۲ هفته پس از قطع آنتی بیوتیک مسبب عارضه، برطرف می شوند.
تجویز یک آنتی بیوتیک دیگر به جای آنتی بیوتیک قطع شده معمولاً توصیه نمی شود.
مکانیسمهای دفاعی بدن، در غیاب درمان آنتی بیوتیکی برای مقابله با عفونت ها عمل می کنند.
موارد شدید این بیماری ممکن است کشنده باشد.
عوارض احتمالی
عوارض زیر تنها در صورت عدم تشخیص درمان این بیماری بروز می کنند:
شوک و از دست دادن شدید مایعات بدن
پریتونیت ناشی از پاره شدن روده
درمان انتروکولیت با غشای کاذب
مهمترین جنبه درمان، قطع مصرف آنتی بیوتیک مسبب بیماری است.
در موارد متوسط تا شدید، بستری در بیمارستان جهت تجویز تغذیه وریدی و مراقبتهای ویژه ممکن است لازم باشد.
کلستیرامین، وانکومایسین یا مترونیدازول برای پیشگیری از عفونتهای غیر باکتریایی که در شرایط بهم خوردن تعادل ارگانیسمهای رودهای رخ می دهد، تجویز می گردد.
کورتون با مقدار بالا برای یک مدت کوتاه برای کاهش التهاب ممکن است تجویز شود.
از مصرف داروهای ضد اسهال خودداری کنید مگر با دستور پزشک. این داروها ممکن است در پارگی روده نقش داشته باشند.
تا برطرف شدن همه علائم بیماری در بستر استراحت نمایید.
برای کاهش احتمال لخته شدن خون در وریدهای عمقی پا، در همان حال که در بستر استراحت میکنید، پاهای خود را خم و راست کنید.
در ابتدای درمان، تغذیه وریدی لازم خواهد بود، پس از آن به تدریج تغذیه دهانی با رژیم مایعات، سپس غذاهای نرم و در نهایت رژیم معمولی شروع می شود.
در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دچار علایم انتروکولیت با غشای کاذب پس از جراحی روده ها شده باشید.
اگر علایم پس از درمان عود نماید.
اگر دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شده اید.
khalayegh.com