علائم بیماری میگرن و راه های درمان
علائم بیماری میگرن و راه های درمان
بیماری میگرن یک بیماری شایع است که حدودا در یک نفر از هر پنج زن و یک نفر از هر ۱۵ مرد رخ می دهد. از اصلی ترین علائم بیماری میگرن می توان به سردردی شدید در یک طرف سر اشاره کرد.
علائم بیماری میگرن معمولا بین سه تا چهار روز طول می کشد. اگر چه ممکن است تا یک هفته پس از حمله احساس خستگی کنید.
علائم بیماری میگرن ، راه های درمان میگرن ، کاهش درد میگرن ، درمان میگرن در بارداری ، راههای پیشگیری از میگرن
درمان فوری سردرد میگرن ، درمان بیماری میگرن ، علت میگرن ، عوارض میگرن
انواع مختلفی از بیماری میگرن وجود دارد، از جمله:
- بیماری میگرن با اورا – در این حالت قبل از شروع حمله علائم خاص هشدار دهنده وجود دارد، مانند دیدن چراغ های چشمک زن
- بیماری میگرن بدون اورا – شایع ترین نوع میگرن است که در آن حمله بدون علائم هشدار دهنده خاص رخ می دهد.
- بیماری میگرن اورا بدون سردرد – که به عنوان میگرن سکوت شناخته می شود و در آن سایر علائم بیماری میگرن تجربه می شود اما سردرد گسترش نمی یابد.
برخی از مردم بیماری میگرن را تا چندین بار در هفته تجربه می کنند.
برخی دیگر گاهی اوقات میگرن دارند و ممکن است سالها بین حملات میگرنی فاصله بیفتد.
علائم بیماری میگرن
میگرن معمولا سردردی متوسط یا شدید به نظر می رسد که یک سمت سر را دچار دردی خفیف می کند.
در برخی موارد درد در هر دو طرف سر شما رخ می دهد و ممکن است روی صورت و گردن شما تاثیر بگذارد.
دیگر علائم بیماری میگرن
- حالت تهوع
- استفراغ
- افزایش حساسیت به نور و صدا – به همین دلیل است که بسیاری از افراد مبتلا به بیماری میگرن می خواهند در یک اتاق آرام و تاریک بمانند.
برخی از افراد گاهی علائم دیگری را نیز تجربه می کنند از جمله:
- تعریق
- قدرت تمرکز ضعیف
- احساس گرما یا سرمای شدید
- درد شکم
- اسهال
هر کسی که مبتلا به بیماری میگرن است الزاما تمام علائم بیماری میگرن را تجربه نمی کند.
علائم اورا
در برخی افراد علائم هشدار دهنده موقتی هست که به نام اورا شناخته می شوند.
علائم اورا عبارتند از:
- مشکلات بصری – مانند دیدن چراغ های چشمک زن، الگوهای زیگزاگ یا نقاط تاریک
- احساس خواب رفتگی یا احساس سوزن سوزن شدن بدن – که معمولا در یک دست شروع می شود و پیشرفت کرده، بازو را در بر گرفته، صورت، لب ها و زبان شما را فرا می گیرد.
- احساس سرگیجه یا عدم تعادل
- مشکل صحبت کردن
- از دست دادن هوشیاری – اگر چه این مورد غیر معمول است.
علائم اورا معمولا حدود پنج دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.
بعضی از افراد ممکن است اورا را همراه با یک سردرد خفیف یا بدون سردرد تجربه کنند.
چه هنگام به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر علائم بیماری میگرن مکرر یا شدید هستند و با استفاده از داروهای ضد درد بدون نسخه ای مثل پاراستامول درمان نمی شوند، باید پزشک خود را ببینید.
با این حال، مراقب باشید که داروهای زیادی مصرف نکنید زیرا ممکن است در طول زمان درمان بیماری میگرن را سخت تر کند.
اگر میگرن های مکرر (بیش از پنج روز در ماه) دارید؛ حتی اگر با دارو کنترل می شوند، باید به پزشک مراجعه کنید.
در صورت مشاهده علائم زیر حتما با اورژانس تماس بگیرید:
- احساس فلج یا ضعف در یک یا هر دو دست و یا یک طرف چهره
- به سختی یا درهم سخن گفتن
- یک سردرد ناگهانی آزاردهنده که باعث سیاهی رفتن چشم ها می شود و فرد قبلا آن را تجربه نکرده است.
- سردرد همراه با درجه حرارت بالا (تب)، گرفتگی گردن، سردرگمی، تشنج و دوبینی
این علائم ممکن است نشانه ای از بیماری های جدی مانند سکته مغزی یا مننژیت باشند و باید پزشک در اسرع وقت آنها را ارزیابی کند.
مراحل بیماری میگرن
بیماری میگرن اغلب در مراحل متفاوتی توسعه می یابد، هرچند که این مراحل الزاما برای همه رخ نمی دهد:
- مرحله قبل از سردرد – تغییر در حالت خلقی، سطح انرژی بدن، رفتار و اشتها که ممکن است چندین ساعت یا چند روز قبل از حمله رخ دهد.
- اورا – مشکلات بصری، مانند نورهای چشمک زن یا نقاط تاریک، که می تواند به مدت پنج دقیقه تا یک ساعت طول بکشد.
- مرحله سردرد – یک درد پالس دار یا ضربه ای در یک سمت سر که اغلب همراه با تهوع، استفراغ و یا حساسیت شدید به نور روشن و صداهای بلند رخ می دهد که می تواند به مدت چهار تا ۷۲ ساعت طول بکشد.
- مرحله فرونشستن علائم – زمانی که سردرد و سایر علائم بیماری میگرن به تدریج محو می شوند، اگر چه ممکن است چند روز بعد از آن احساس خستگی کنید.
علت میگرن
علت میگرن هنوز ناشناخته است، اما دانشمندان فکر می کنند که نتیجه فعالیت غیر طبیعی مغز است که در اثر تاثیرات موقتی سیگنال های عصبی، مواد شیمیایی و رگ های خونی بر مغز رخ می دهد.
روشن نیست که این تغییر در فعالیت مغز چگونه می تواند علت میگرن باشد.
عوامل بسیاری از جمله عوامل هورمونی، عاطفی، فیزیکی، غذایی، محیطی و دارویی به عنوان دلایل میگرن پیشنهاد شده اند.
این عوامل در هر فرد متفاوت است و ممکن است بتوانید با ایجاد یک دفترچه خاطرات به علت میگرن خود دست یابید.
گاهی اوقات دشوار می توان گفت که آیا چیزی واقعا یک علت میگرن محسوب می شود یا اینکه آنچه که شما طی حمله میگرن تجربه می کنید واقعا یکی از علائم بیماری میگرن است.
تغییرات هورمونی
بعضی از زنان بیماری میگرن را در طول دوره قاعدگی تجربه می کنند؛ شاید به دلیل تغییر در سطح هورمون هایی مانند استروژن
این نوع بیماری میگرن معمولا بین دو روز قبل از شروع قاعدگی تا سه روز بعد از آن رخ می دهند که به عنوان میگرن قاعدگی شناخته می شود.
یائسگی نیز می تواند باعث بیماری میگرن یا بدتر شدن آن در برخی از زنان شود.
همچنین عوامل زیر نیز به عنوان علت میگرن شناخته شده اند:
محرک های احساسی
- فشار
- اضطراب
- تنش
- شوکه شدن
- افسردگی
- هیجان
عوامل فیزیکی
- خستگی
- خواب کم کیفیت
- تغییر کار
- تنش گردن یا شانه
- قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
- ورزش شدید، در صورتی که به ورزش شدید عادت ندارید.
رژیم غذایی
- حذف وعده های غذایی یا به تاخیر انداختن آن و به طور کل وعده های غذایی نامنظم
- کمبود آب
- الکل
- مواد غذایی تیرامین دار
- محصولات کافئین دار مانند چای و قهوه
- مواد غذایی مانند شکلات، مرکبات و پنیر
محرک محیطی
- چراغ های روشن
- سوسو زدن مانیتورها مانند صفحه تلویزیون یا کامپیوتر
- سیگار کشیدن (یا اتاق پردود)
- سروصدا های بلند
- تغییرات در آب و هوا، مانند تغییر در رطوبت و یا دمای بسیار سرد
- بوهای شدید
داروها
- برخی از انواع قرص های خواب
- قرص های ترکیبی ضد بارداری
- درمان جایگزینی هورمون (HRT)، که گاهی اوقات برای از بین بردن علائم یائسگی استفاده می شود.
درمان بیماری میگرن
در حال حاضر هیچ راهی به عنوان درمان قطعی میگرن وجود ندارد، اگر چه تعدادی از درمان ها برای کمک به کاهش درد میگرن در دسترس هستند.
ممکن است قبل از اینکه موثرترین درمان برای شما پیدا شود، لازم باشد سعی کنید انواع مختلفی از داروها را امتحان کنید.
اگر متوجه شوید که میگرن خود را با استفاده از داروهای بدون نسخه نمی توانید کنترل کنید، پزشک شما ممکن است چیز قوی تری را تجویز کند.
درمان فوری سردرد میگرن
اکثر افراد متوجه شده اند که خوابیدن یا دراز کشیدن در یک اتاق تاریک یک راه درمان فوری سردرد میگرن آنها است.
برخی نیز متوجه شده اند که برای درمان فوری سردرد میگرن می توان با خوردن چیزی احساس بهتری داشته باشند.
بسیاری از افراد مبتلا به میگرن متوجه شده اند که مسکن های ضد درد مانند پاراستامول، آسپرین و ایبوپروفن می توانند به کاهش درد میگرن کمک کنند.
اگر این مسکن ها در اولین نشانه های حمله میگرنی استفاده شوند، موثرتر هستند، زیرا کمی زمان می برد تا به جریان خون وارد شوند و به کاهش درد میگرن شما کمک کنند.
قرص های مسکن محلول (قرص هایی که در لیوان آب حل می شوند) بهتر هستند، زیرا به سرعت توسط بدن جذب می شوند.
اگر بخاطر حالت تهوع یا استفراغ نمی توانید مسکن ها را ببلعید، شیاف ممکن است یک گزینه بهتر برای درمان فوری سردرد میگرن باشد.
شیاف ها کپسول هایی هستند که در داخل مقعد قرار می گیرند.
کودکان زیر ۱۶ سال نباید آسپیرین مصرف کنند، مگر اینکه تحت نظر یک متخصص باشد.
آسپرین و ایبوپروفن برای بزرگسالانی که سابقه مشکلات معده مانند زخم معده، مشکلات کبدی یا مشکلات کلیوی دارند نیز جهت کاهش درد میگرن توصیه نمی شود.
اگر داروهای معمولی به کاهش علائم بیماری میگرن شما نکردند، به پزشک مراجعه کنید.
پزشکتان ممکن است مسکن های قوی تر و داروهای تریپتان را تجویز کند.
داروهای تریپتان یکی دیگر از راه های درمان میگرن هستند. محققان فکر می کنند که این داروها با معکوس کردن تغییراتی که در مغز رخ داده اند و بیماری میگرن را ایجاد کرده اند، ممکن است به کاهش علائم بیماری میگرن کمک کنند.
این داروها رگهای خونی اطراف مغز را منقبض می کنند. زیرا گمان می رود که گشاد شدن عروق خونی بخشی از روند بیماری میگرن است.
تریپتان به صورت قرص، تزریق و اسپری بینی استفاده می شود.
عوارض جانبی رایج تریپتان شامل موارد زیر می شود:
- احساسات گرما
- مور مور
- سوزش
- احساس سنگینی در صورت، اندام یا قفسه سینه
- برخی افراد نیز تهوع، خشکی دهان و خواب آلودگی را تجربه می کنند. این عوارض جانبی معمولا خفیف هستند و خودشان بهبود می یابند.
همانند سایر مسکن ها، مصرف بیش از حد ترپتان می تواند منجر به سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو شود.
هنگامی که شما اولین دوره درمان با تریپتان را به پایان رساندید، معمولا باید با پزشکتان یک ملاقات داشته باشید و در مورد اثربخشی آن ها و اینکه آیا عوارض جانبی داشته اند، بحث کنید.
اگر دارو مفید بود، درمان معمولا ادامه خواهد یافت. اگر موثر نبود یا عوارض جانبی ایجاد کرد، ممکن است نوع دیگری از ترپتان تجویز شود.
داروهای ضد عفونی کننده نیز می توانند در بعضی از افراد، حتی در صورت نداشتن تهوع یا استفراغ، میگرن را درمان کنند. این داروها توسط پزشک شما تجویز می شوند و می توانند همراه با داروهای مسکن و تریپتان مصرف شوند.
این داروها معمولا به شکل قرص تجویز می شوند، اما به شکل شیاف نیز در دسترس هستند.
عوارض جانبی ضد عفونی کننده ها عبارتند از خواب آلودگی و اسهال.
شما می توانید داروهای مسکن و ضد عفونی کننده را بدون نسخه از داروخانه محلی خریداری کنید.
اگر مطمئن نیستید که کدام یک برای شما مناسب است، از پزشک داروساز بپرسید.
مثلا می توانید ترکیبی از تریپتان با مسکن دیگری مانند ایبوپروفن را استفاده کنید.
ممکن است تعیین دوزهای موثر داروهای مسکن یا داروهای ضد عفونی کننده راحت نباشد.
اگر این طور بود، بهتر است داروهای ضد درد و داروهای ضدعفونی کننده را به طور جداگانه مصرف کنید. به این ترتیب می توانید به راحتی دوزهای هر یک را کنترل کنید.
اگر داروها نامناسب باشند یا به درمان بیماری میگرن کمک نکند، ممکن است بخواهید از طب سوزنی برای درمان میگرن استفاده کنید.
در طب سوزنی برای درمان میگرن دوره ای شامل ۱۰ جلسه طی پنج تا هشت هفته می تواند سودمند باشد.
علاوه بر داروها و درمان هایی که در بالا ذکر شد، متخصص ممکن است دیگر راه های درمان میگرن مانند درمان تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال را توصیه کند.
درمان تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال شامل نگه داشتن یک دستگاه الکتریکی کوچک در ناحیه سر شما می شود که پالس های مغناطیسی را از طریق پوست شما منتشر می کند.
دقیقا مشخص نیست که تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال چگونه در درمان بیماری میگرن کار می کند، اما مطالعات نشان داده است که استفاده از آن می تواند از راه های درمان میگرن باشد.
همچنین می تواند در ترکیب با داروهای ذکر شده در بالا استفاده شود.
با این حال، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال درمان قطعی میگرن نیست و در همه افراد موثر نیست.
همچنین شواهد اثربخشی آن قوی نیست و محدود به افرادی است که مبتلا به بیماری میگرن همراه با اورا هستند.
تاکنون تنها عوارض جانبی جزئی و موقتی از درمان تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال گزارش کرده اند، از جمله:
- سرگیجه کم
- خواب آلودگی و خستگی
- لرزش عضلانی که می تواند ایستادن را دشوار کند.
- تحریک پذیری
درمان میگرن در بارداری
به طور کلی، برای درمان میگرن در بارداری استفاده از داروها باید تا حد ممکن محدود شود.
برای درمان میگرن در بارداری تلاش برای شناسایی و اجتناب از عوامل میگرن اغلب توصیه می شود.
اگر برای درمان میگرن در بارداری مصرف دارو ضروری باشد، ممکن است پزشک شما مصرف یک دوز پایین از مسکن هایی مانند پاراستامول را تجویز کند.
در برخی موارد ممکن است داروهای ضد التهاب یا تریپتان نیز تجویز شوند.
قبل از مصرف هرگونه دارویی هنگام بارداری یا شیردهی حتما با پزشک یا ماما صحبت کنید.
عوارض میگرن
بیماری میگرن به مقدار اندکی با افزایش خطر ابتلا به سکته های مغزی و بیماری های روانی همراه است.
مطالعات نشان داده اند که در برخی موارد، افراد مبتلا به بیماری میگرن (به ویژه میگرن با اورا) نسبت به افراد دیگر، دو برابر در خطر ابتلا به سکته مغزی هستند.
هنوز مشخص نیست که چرا سکته های مغزی با بیماری میگرن مرتبط هستند.
باید توجه کرد که خطر سکته مغزی با استفاده از قرص های ترکیبی ضد بارداری افزایش می یابد.
توصیه می شود که زنان مبتلا به بیماری میگرن همراه با اورا از قرص های ترکیبی ضد بارداری استفاده نکنند.
زنان مبتلا به بیماری میگرن بدون اورا معمولا می توانند قرص های ترکیبی ضد بارداری را با خیال راحت مصرف کنند، مگر اینکه سایر عوامل خطر سکته مغزی مانند فشار خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری های قلبی عروقی را داشته باشند.
از دیگر عوارض میگرن می توان به افزایش بسیار کمی در مشکلات روحی – روانی زیر اشاره کرد:
- افسردگی
- اختلال دو قطبی
- اضطراب
- اختلال هراس
راههای پیشگیری از میگرن
یکی از بهترین راههای پیشگیری از میگرن شناسایی عوامل حمله و تلاش برای اجتناب از آنهاست.
ممکن است متوجه شوید که پس از خوردن غذاهایی خاص یا زمانی که تحت استرس هستید، دچار بیماری میگرن می شوید. اجتناب از این موارد از راههای پیشگیری از میگرن هستند.
همچنین می توانید اتفاقاتی که طی یک حمله میگرن برایتان میفتد را یادداشت کنید مثلا:
- تاریخ حمله
- ساعاتی از روز که حمله آغاز می شود.
- هرگونه علائم هشدار دهنده
- نشانه های شما (از جمله وجود یا عدم وجود اورا)
- اینکه چه داروهایی را استفاده کردید.
- اینکه چه وقتی حمله پایان یافت.
برای پیشگیری از میگرن داروهایی نیز در دسترس است.
بعضی از داروهای پیشگیری از میگرن عبارتند از:
- توپیرامات
- پروپرانولول
- سم بوتولینوم نوع A
توپیرامات نوعی دارو است که در ابتدا برای جلوگیری از تشنج در افرادی که مبتلا به صرع بودند، توسعه یافت، اما در حال حاضر به عنوان یکی از داروهای درمان میگرن استفاده می شود.
توپیرامات معمولا در فرم قرص هر روز مصرف می شود.
توپیرامات در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی یا کبدی باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد.
همچنین ممکن است در دوران بارداری به نوزاد آسیب برساند.
این دارو می تواند اثربخشی داروهای ضد بارداری هورمونی را نیز کاهش دهد.
عوارض جانبی توپیرامات میتواند شامل موارد زیر باشد:
- کاهش اشتها
- حالت تهوع
- استفراغ
- یبوست یا اسهال
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- مشکلات خوابیدن
پروپرانولول نیز یکی دیگر از داروهای درمان میگرن است که برای درمان آنژین و فشار خون بالا استفاده می شود، اما مشخص شده است که می تواند از داروهای درمان میگرن نیز باشد.
پروپرانولول معمولا به صورت قرص هر روز مصرف می شود.
پروپرانولول برای افراد مبتلا به آسم، بیماری مزمن انسداد ریوی (COPD) و برخی از مشکلات قلبی مناسب نیست و در افراد مبتلا به دیابت باید با احتیاط استفاده شود.
عوارض جانبی پروپرانولول میتواند شامل موارد زیر باشد:
- دست ها و پاهای سرد
- گزگز و سوزن سوزن شدن
- مشکلات خواب
- خستگی
در بعضی از بزرگسالان مبتلا استفاده از سم بوتولینوم نوع A نیز به عنوان درمان بیماری میگرن توصیه می شود.
سم بوتولینوم نوع A یک نوع نوروتوکسین است که عضلات را فلج می کند.
دقیقا مشخص نیست که چرا این درمان می تواند برای میگرن موثر باشد.
توصیه می شود که این درمان به عنوان یک گزینه برای افرادی که میگرن مزمن (سردرد به مدت حداقل ۱۵ روز از هر ماه، که حداقل هشت روز آن میگرن است) دارند و به حداقل سه درمان پیشگیرانه پاسخ نداده اند، استفاده شود.
سم بوتولینوم نوع A باید به ۳۱ تا ۳۹ ناحیه در اطراف سر و پشت گردن تزریق شود.
هر دوره جدید درمان بیماری میگرن توسط سم بوتولینوم نوع A می تواند هر ۱۲ هفته یک بار انجام شود.
راههای پیشگیری از میگرن قاعدگی
میگرن قاعدگی معمولا بین دو روز قبل از شروع دوره تا سه روز بعد رخ می دهد.
از آنجا که این میگرن نسبتا قابل پیش بینی است، ممکن است با استفاده از درمان غیر هورمونی یا هورمونی و یا از طب سوزنی برای درمان میگرن استفاده شود.
درمان های غیر هورمونی که توصیه می شوند عبارتند از:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)
- تریپتان – داروهایی که باعث افزایش انقباض عروق خونی می شوند، که به نظر می رسد عامل مهمی در میگرن است.
درمان های هورمونی که ممکن است توصیه شوند عبارتند از:
- ترکیبات ضد بارداری هورمونی، مانند قرص های ترکیبی، قرص های ضد بارداری پروژسترون، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری
- ژل یا چسب استروژن که از سه روز قبل از شروع دوره استفاده شده، تا هفت روز ادامه می یابد.
پیشگیری از بارداری هورمونی به عنوان یکی از راههای پیشگیری از میگرن قاعدگی معمولا در زنان مبتلا به علائم اورا استفاده نمی شود، زیرا می تواند خطر ابتلا به سکته مغزی را افزایش دهد.
علائم بیماری میگرن و راه های درمان
ترجمه شده در سایت خلایق
منبع:
nhs.uk
